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文章标题:哎唷,好痛!該吃哪種止痛藥呢?发表日期:2008-08-25
作  者:綺翔出处:原创浏览7823次,读者评论0条论坛回复0条
哎唷,好痛!該吃哪種止痛藥呢?
文/綺翔
2008年08月25日,星期一

一生當中,幾乎沒有人能幸運地沒嚐過疼痛的滋味!從頭痛、牙痛、胃痛,到關節痛、傷口痛、腰酸背痛、等等,全身各器官都有可能發出疼痛的訊號。
嚴重的疼痛,需要看醫生找出病源,再對症開止痛藥。但一般的小病痛或常犯的慣性痛症,如果想自行買些不需處方(over-the-counter, OTC)的止痛藥品,暫時舒緩症狀,該如何選取呢?首先在選藥時,止痛藥的包裝盒上最常見的識別英文字是analgesic或pain reliever,都是止痛藥的意思。如果想請藥劑師推薦,口語上可以用pain killer的說法。
止痛藥的主要作用是治標,如果病源沒有改善,藥效過後疼痛仍會回來。一般止痛藥的服法是疼痛時才吃即可,不痛時可自行停藥。在疼痛不能完全解除的情形下,不可擅自服用超過藥瓶上的建議劑量,因為止痛藥的效力主要取決於藥品與痛源間是否對症,不會因為劑量超過而有更好的止痛效果。如果疼痛無法減輕,或減輕的不夠理想,應該考慮換一種止痛藥,或請醫生開需要處方、效果較強的止痛藥。
如果同時有紅腫或發炎的現象,選擇吃具有消炎效果的止痛藥時,有可能疼痛緩解了,但發炎或腫脹仍沒有完全消退,可以和醫生或藥劑師討論,看看該持續吃多久才能達到消炎的效果,而不是僅以緩解疼痛做停藥的指標。
本文簡略地分析了藥房中常見的止痛藥,以及他們的適用症狀。有些複合止痛藥會添加抗組織胺(antihistamine)類的藥品的成分,最常見的是diphenhydramine(也就是小孩感冒流鼻水時常用的Benadryl)。這類複合止痛藥包裝上常加上PM的字樣,例如Tylenol PM或Advil PM,因為抗組織胺能讓人想睡覺,這些產品適用於睡前吃,就算疼痛不能完全解除,至少可以睡的好一些。這種止痛藥不適於白天上班或開車前吃。
如果因過度運動或不當的肢體動作而造成暫時性的筋骨酸痛或關節疼痛,可以考慮外擦的非處方藥,常見的有Bengay、ActivOn、Tiger Balm、Icy Hot、Flexall、Thera-Gesic、Zostrix、Capzasin等等,有的也有製成貼劑的形式。這些藥擦或貼在患處,可以暫時降低疼痛的感覺,達到止痛的效果。疼痛緩解,能幫助肌肉放鬆,也有助於復原。
以上提供的資訊,希望能幫助大家在有小病痛的時候選擇最合適的非處方止痛藥,如果試了兩、三天,疼痛仍不能減輕,最好是去請教醫生找出病因。
 

下面列出最常見的六種口服非處方止痛藥,以原廠藥名分類,括號中附上學名。這些藥品都過了專利期,各大藥廠均可製造,商品名稱各異,但只要從標籤上的active ingredient中確認學名,選擇便宜的或慣用的廠牌即可,不同品牌間的藥效不會相差太多。

小孩發燒時,醫生為什麼開「止痛藥」Tylenol呢?
1. Tylenol (acetaminophen)
這種是最常用的止痛藥,它的另一個作用是「降溫」,也就是俗稱的「退燒」。因傷風感冒而引起頭痛、喉嚨痛、同時伴有發燒的症狀時,可選用此藥,達到降溫與止痛的雙重目的。雖然止痛的效力比它類的止痛藥稍弱,但傷胃的副作用小,安全性較高,所以小孩有發燒或疼痛的症狀時,也以此藥為首選。

2. 阿斯匹靈 (aspirin)
如果是用來止痛,請注意一般止痛用的劑型是每粒325 mg或500 mg,因為傷胃,最好只是短期服用。因為有造成胃出血的可能性,有些阿斯匹靈的產品號稱加上特殊的腸溶性 (enteric coated or safety coated)外膜在每顆藥的外層,讓整粒藥在胃中(酸性環境)不會溶解,到小腸中因鹼性增加才會溶解並吸收,這樣可以減輕長期吃下來對胃造成的損傷。如果想要很快達到止痛的目的,在短期服用的情形下,可以不必選擇腸溶性的劑型,但切記要飯後服用,才能減低傷胃或引起胃出血的副作用。阿斯匹靈的「消炎」效果不錯,可用於緩解關節炎的疼痛。
小孩或青少年用此藥要小心,必須要和醫生討論過合適的劑量才用,因為有可能引發一種嚴重的副作用Reye’s Syndrome。
我雖然年紀大了點,但沒有腰酸背痛,為什麼醫生要我每天服用阿斯匹靈呢?
這種早期的止痛藥目前比較少用在止痛方面,而是用來預防發生在中老年人身上的血栓,阿斯匹靈會使血液較不易凝固,因而減少中風、心肌梗塞的發生機率。可以與醫生討論,如果適用,服法是每天一粒,長期服用,切記要飯後服用,一般可在早餐後,並且要選購低劑量(81 mg,又稱Baby Aspirin)和腸溶性(enteric coated or safety coated)的產品。因為血液凝固的速率減慢,長期服用此低劑量阿斯匹靈的人比較容易因碰撞而出現瘀青(皮下出血),瘀青復原的時間也比較長。

我的腰酸背痛吃Tylenol都沒有用,該怎麼辦呢?
3. Advil或Motrin (ibuprofen)
這類止痛藥除減輕疼痛外,還有「消腫、消炎」的效果,所以適用在因腫脹或發炎而造成的疼痛,如肌肉痛、關節痛、牙齒腫痛等等。這類藥品比較傷胃,切記要飯後服用,並同時喝下一整杯水,不要乾吞或只用一口水吞下藥片了事。胃較敏感的人,可同時服用一粒制酸劑(antacid,OTC胃藥的一種),來減輕對胃造成的副作用。
這種藥對女性的月經痛也有不錯的緩解效果,或是減輕經期帶來的頭痛、腹部痙攣、和背痛。
4. Aleve (naproxen sodium)
效用與注意事項與前項ibuprofen類似,但因各人對藥物的反應不同,可依自己的體質選擇兩者中效果好、副作用低的藥品。此藥主要的銷售市場是用於關節炎的消炎與止痛,有些人認為藥效比ibuprofen強一些。

偏頭痛發作時真痛苦,一定要看醫生吃「處方藥」才有用嗎?
5. Excedrin (複合藥,可能含aspirin、acetaminophen、caffeine)
這是一種常見的用於止痛的複合藥,主要的銷售市場是用來減輕偏頭痛。有不同的複合成分,多數的產品含有三種藥用成分,其中有兩種是止痛藥(aspirin和acetaminophen),前面已個別提過,第三個主成分是咖啡因(caffeine)。咖啡因的作用有提神、利尿,同時可增加止痛劑的療效。Excedrin也有標示不含aspirin的產品,或是不含咖啡因的產品,可因個人偏好來選擇。
一般的止痛藥對偏頭痛的效果常常不太明顯,這種劑型用兩種作用機制不同的止痛藥來提升止痛的效果。偏頭痛又常因腦部的血管先收縮後擴張而引起,劑型中的咖啡因有收縮血管的功效,避免血管的擴張,可因而減輕偏頭痛。在頭痛剛發作時立刻吃藥,效果會比較好。
含有咖啡因的產品不適合長期固定服用。如果平日喜愛喝咖啡、茶、或可樂等含咖啡因飲料的人,要注意不要過量的攝入咖啡因,或同時再服用含咖啡因的藥品。因為有興奮作用,這類藥品不適於睡前吃。

女兒每月都要忍受一次經痛,除了熱敷,有沒有成藥可吃呢?
6. Midol (複合藥,可能含acetaminophen、caffeine、pyrilamine、或pamabrom)
這也是一種常見的複合藥,主要的銷售市場是用來減輕女性的月經痛,或經期中的頭痛。其中含有一種止痛成分(acetaminophen,也就是Tylenol),加添咖啡因的作用是收縮血管和達到提神的效果,因為一般女性在經期中常感到疲倦無力。咖啡因也可增加止痛藥的效果。Midol還可能添加一種利尿劑(diuretic)的成分(如pyrilamine或pamabrom),藉排尿而減輕腹部的壓力,舒緩腹部的痙攣和脹痛感,促進經血排除的順暢,達到止痛的目的。

作者簡介
綺翔,台灣藥學系畢業,美國藥學系碩士,擁有加州藥劑師執照。服務於灣區數家藥廠近二十年。主要的工作是新藥的研發,參與口服劑型的製造、品管、臨床試驗、及申請藥檢局核准等有關事宜。現職為藥劑師。

作者授权声明:
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